Glanda Tiroida

Tiroida este o glanda cu secretie interna, forma ei este asemanatoare unui future si este situate la baza gatului, sub "marul lui Adam". Aceasta este comusa din doi lobi si din istm, acesta fiind legatura dintre cei doi lobi. Fiecare lob masoara 2,5 - 4 cm in lungime; 1,5 - 2 cm in latime si 1,5 cm in grosime. Volumul tiroidian mediu este de 25 ml la barbati si 18 ml la femei, greutatea medie este de 25 - 30 g. Fiind o glanda cu secretie interna ea apartine sistemului endocrin.

Care este rolul tiroidei?

Glanda tiroida este foarte importanta prin producerea hormonilor tiroidieni care influenteaza toate celulele, tesuturile, organele si sistemele organismului uman.

Rolul glandei tiroide: 
- metabolismul celular (activitatea chimica din celule)
- maturarea sistemului nervos central (SNC) si functionarea lui normala
- influenteaza functionarea sistemului cardiovascular, aparatului digestiv si muscular
- detine control asupra starii si culorii pielii si parului, temperaturii si greutatii corpului, regularitatii ciclului menstrual si fertilitatii si multe alte functii.

Cum functioneaza glanda tiroida? 

Glanda tiroida absoarbe iodul din organism (pe care il primim prin alimente si apa) si produce in celulele sale trei hormone. Doi dintre acestia sunt hormoni iodati: tiroxina (T4), triiodtironina (T3), iar al treilea este un hormon care nu contine iod: calcitonina.

Productia si secretia hormonilor tiroidieni variaza in functie de cantitatea de iod absorbita in organism.Este important de retinut, ca iodul este componentul esential al hormonilor tiroidieni si atat, atat excesul cat si insuficienta lui produc dereglari in functionarea glandei tiroide. 

Care este necesarul de iod pentru un adult?

Aportul alimentar real de iod variaza intre 60 - 130 mg/zi. Conform OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii) necesarul de iod este:

- copii cu varsta intre 0 - 6 luni: 90 mg/zi

- copii cu varsta intre 6 luni - 10 ani: 90 - 120 mg/zi
- perioada adolescentei/pubertatii si adulta: 150 mg/zi
- femei gravide: 200 mg/zi

Deficitul iodat (carenta iodata) este agravat de graviditate, de aceea in sarcina necesarul de iod e mai ridicat. Este important de retinut care sunt perioadele critice in timpul carora necesarul de iod trebue sa fie strict respectat: sarcina si alaptarea 0 - 3 ani (perioada de dezvoltare a creierului).

Alimente care contin iod:

Sarea iodata (cea mai importanta sursa de iod a organismului)

Fructele de mare si carnea de peste: codul, bibanul, crevetii, algele marine

Fructele si legumele: ceapa, usturoiul, spanacul, varza, morcovul, prazul, rosiile, perele si strugurii

Produsele lactate si ouale

Care sunt afectiunile produse prin deficitul de iod ?

S-a constatat ca dereglarile glandei tiroide se intalnesc de 5 ori mai frecvent la femei decat la barbati, in special cu predominanta hipotiroidismului ca manifestare clinica. De asemenea, e important de inteles ca functionarea tiroidei este afectata de schimbarile care se produc in organismul femenin pe parcursul vietii (maturitatea sexuala, graviditatea, menopauza).

Printre afectiunile produse de deficitul de iod se numara: Gusa, Hipotiroidism, Greutate mica la nastere, Anomalii congenitale, Cresterea morbiditatii perinatale, Cretinism endemic (deficit mintal si afectarea dezvoltarii fizice cu surdomutitate, nanism), Dereglegari ale cliclului menstrual, Infertilitate, Avorturi repetate (habituale), Nasteri premature, Moarte intrauterina a fatului, Preeclapsie (hipertensiune indusa de sarcina), Abruptio placentae (dezlipire de placenta cu hemoragie), Disfunctii ale sistemului cardiac, Anemie, Hemoragii postpartum.

Screeningul pentru cancerul mamar si genital

Screeningul pentru cancerul mamar sau genital poate fi definit ca evaluarea unei populatii feminine asimptomatice, pentru detectia aceastei boli intr-un moment in care poate fi curabila. Daca rezultatele la testul screening sunt anormale, se indica teste suplimentare pentru a confirma sau infirma cancerul. Acestea din urma se numesc teste diagnostice. 
Screening-ul pentru cancerul de col uterin este foarte important in primul rand pentru ca poate opri dezvoltarea unui cancer de col uterin. Acesta este unul din putinele cancere care poate fi prevenit, deoarece celulele precanceroase pot fi depistate inainte de a se canceriza complet. 
Testul screening pentru cancerul de col uterin se numeste test citologic Papanicolau. El consta in prelevarea unei mici probe de celule de pe suprafata colului uterin si examinarea ei pe o lama de microscop, in laborator. Celulele sunt examinate cu atentie si se elaboreaza un raport in care se semnaleaza daca exista celule anormale.

O metoda noua a testului introdusa si in Romania o reprezinta citologia in mediu lichid, iar aceasta ofera o noua metoda imbunatatita de conservare a celulelor prelevate. Astfel rezultatele testului in mediu lichid prezinta o mai mare garantie.

Intervalul de screening reprezinta perioada de timp intre doua teste Papanicolaou. Dupa inceperea screening-ului, acesta trebuie efectuat anual prin citologie cervicala conventionala sau la 2 ani prin citologie in mediu lichid.

Primul pas in screening-ul pentru cancerul de san il reprezinta o radiografie a fiecarui san, numita mamografie, care se efectueaza prin compresia atenta a sanului. 
Mamografia poate decela mici modificari la nivelul sanilor, care pot indica prezenta cancerului si care sunt prea mici pentru a putea fi palpate de femeie sau de medic.

In cazul cancerului mamar, introducerea mamografiei ca metoda de screening a dus la scaderea mortalitatii prin cancer de san cu 30%! Singurul dezavantaj al mamografiei este acela de a fi o metoda ce utilizeaza raze X. Riscul de iradiere nu este insa mare. De asemenea, riscul de a dezvolta cancer de san la o femeie ce efectueaza mamografie anuala de la varsta de 40 ani tot restul vietii creste de la 9,3% (incidenta naturala) la numai 9,32 - 9,40%!

Dr. Elena Claudia Teodorescu
Medic primar radiologie si imagistica medicala
Doctor in medicina
Competenta in Senologie imagistica (Mamografie, Ecografie, IRM mamar)
Competenta in Ecografie

Controlează-te! Fii sigură că ești bine!

Dieta si medicul Endocrinolog

Disciplina alimentara nu este o dieta, ci un mod de viata. Scaderea ponderala este o optiune lenta, de durata si de adaptare la un nou stil de viata. De aceea, hotararea de a slabi este mai mult decat o problema alimentara.

Dietoterapia este prima componenta a tratamentului pacientului obez. Elaborarea unui program nutritional se bazeaza pe faptul ca fiecare individ este unic (bagaj genetic, istorie medicala, mod general de viata) si de aceea dieta trebuie personalizata in asa fel incat sa se furnizeze alimente sanatoase, variate, echilibrate nutritional in functie de nevoile fiecarui pacient.

Dieta prin aport caloric redus si fixat Aceasta dieta este prescrisa indiferent de varsta, greutate sau mod de viata. Dieta recomandata este de obicei slab calorica, intre 1200-1500 calorii pe zi la femei si 1500-1800 calorii la barbati; este mai putin flexibila fiind eficace pentru acei pacienti care au nevoie de mai mult control. Specialistii au aratat ca nu tipul de alimente ingerate produc scaderea in greutate ci limitarea cantitatii de calorii.

De exemplu, prin eliminarea carbohidratilor sau a grasimilor din alimentatie nu se va obtine o scadere in greutate mai importanta decat printr-o dieta sanatoasa, echilibrata cu un continut caloric scazut. Este important sa nu se puna accentul pe un anumit tip de regim alimentar, ci sa sa adopte o alimentaie sanatoasa. Nu se vor interzice alimentele preferate ci se va recomanda sa se consume in cantitati mici (portii mai mici).

Dieta prin aport caloric foarte redus

Acest tratament este rezervat pentru cazurile de obezitate extrema care au nevoie de o scadere a greutatii rapida si este aplicat doar sub stricta supraveghere medicala, insa, in general nu este recomandata. Pe termen lung eficienta dietei prin aport redus caloric si a celei prin aport foarte redus este aceeasi. De obicei este vorba de 800 - 1200 cal / zi. Aceasta dieta se poate aplica pe o perioada scurta de timp, de regula de 3 luni.

Cercetarile efectuate pe regimurile elimentare cu continut redus de carbohidrati, precum dieta Atkins, au evidentiat ca acestea sunt mai eficiente decat dietele cu continut caloric scazut. Regimurile de slabire cu continut redus de carbohidrati, precum Atkins, The Zone, Sugar Busters, sunt foarte la moda printre persoanele obeze. Regimul alimentar va fi intocmit numai de un nutritionist specializat, singurul in masura sa stabilieasca regulile de baza ale unei diete sanatoase.

Regulile de baza ale unei alimentatii sanatoase:

- planificarea zilnica a meniului;

- noul tip de regim alimentar va fi mentinut prin consumul unor porti mici    (4-5 mese pe zi) fara a se sari peste o masa;

 - evitarea grasimilor saturate care vor fi inlocuite cu grasimi monosaturate;

 - se va consuma numai carne macra.

Despre Testul de Sarcina

Testele de sarcina se bazeaza pe detectarea hormonului de sarcina, Gonadotropina Corionica Umana (hCG), in urina femeii care se testeaza. Testele de sarcina pretind ca pot detecta cu o acuratete de peste 99% prezenta unei sarcini chiar din prima zi de intarziere a menstruatiei, sau chiar cu 4 zile inainte de data estimata a urmatoarei menstruatii. In functie de contactul sexual suspectat ca ar fi produs fecundatia, testele de sarcina se recomanda spre folosire dupa 10-12 zile.

Ciclul menstrual clasic este regulat, are 28 de zile, iar ovulatia are loc in a 14-15-a zi, dar este valabil pentru un procent mic de femei, multe avand cicluri menstruale cu tipar diferit.

Gonadotropina corionica umana incepe sa fie secretata de embrion imediat dupa implantare. Initial ajunge in sangele mamei, apoi in urina si poate fi detectata de test. Pana ca embrionul sa ajunga in uter sa se implanteze trec in jur de 7-10 zile (in medie), dar pot sa treaca si 12-14 sau chiar mai mult in unele cazuri. Ovulul este eliberat si poate fi fecundat teoretic cu 14 zile inainte de urmatoarea menstruatie, dar multe femei au ovulatie tarzie, cu o saptamana inainte de urmatoarea menstruatie, deci in cazul lor menstruatia vine doar la 7 zile dupa fecundatie, perioada in care embrionul poate fi inca pe drum spre uter.

Daca se suspecteaza ca un contact sexual ar putea determina aparitia unei sarcini testarea la 10-12 zile este la fel de nesigura, rezultatele fals negative fiind foarte frecvente. Spermatozoizii traiesc in medie 3 zile in interiorul femeii, unii traiesc chiar 5 zile, deci dupa un act sexual fecundatia se poate produce si la 5 zile daca ovulatia are loc doar atunci. Dupa fecundatie pot sa treaca 12-14 zile pana la implantare, apoi 1-2 zile pana cand gonadotropina corionica ajunge in urina la un nivel suficient de mare pentru a fi detectata de testele de sarcina pentru acasa. Deci pot trece 5+14+2, adica 21 de zile dupa un contact sexual pana ca sarcina sa poata fi detectabila, testele facute mai repede putand avea rezultate fals negative.

Cand sa fac un test de sarcina?

Testul de sarcina trebuie facut dupa macar 1 saptamana de la intarzierea menstruatiei sau dupa macar 3 saptamani dupa un contact sexual neprotejat. Daca il faceti mai repede si rezultatul este pozitiv inseamna ca embrionul s-a implantat repede, dar daca este negativ nu inseamna ca nu exista sarcina.

Testele de sarcina moderne pretind de asemenea ca pot detecta gonadotropina corionica din orice urina, nu mai trebuie sa se foloseasca doar urina de dimineata cum se folosea pentru testele din generatia trecuta. Din cauza ca urina de dimineata e mai concentrata, cantitatea de gonadotropina corionica e mai mare, deci sunt sanse mai mari sa fie detectabila de testele de sarcina care au nevoie de o valoare minima (in functie de firma) pentru a o putea detecta. Evident ca odata cu inaintarea in varsta a sarcinii, cantitatea de gonadotropina din urina este din ce in ce mai mare si poate fi detectata mult mai usor, dar daca esti in perioada limita de detectabilitate e bine sa folosesti urina de dimineata.

Dupa cat timp se citesc testele de sarcina?

In functie de principiul dupa care functioneaza, fiecare test de sarcina are un interval de timp in care trebuie citit pentru ca rezultatul sa fie adevarat. La majoritatea citirea se face intre 5-10 minute, orice modificare dupa 10 minute nefiind relevanta. Gasesti informatia asta ori in prospect, ori pe ambalajul testului de sarcina.

Daca aveti dubii referitoare la rezultatul unui test de sarcina, cel mai bine ar fi sa-l repeti peste 2-3 zile. Pentru a avea un rezultat cat mai realist se pot utiliza doua teste de sarcina, de firme diferite. 

Steriletul

Steriletul este un dispozitiv de mici dimensiuni intre 2,5 si 3,5 cm, care se introduce in uter prin cervix, si are rol contraceptiv. Noile tipuri de sterilete au fire sau inele din metal pentru a putea fi controlate. Exista mai multe tipuri de sterilete: clasice, cu hormoni, cu eliberare de cupru. In medie un sterilet poate ramane in uter de la 3 pana la 5 ani. Dar cele mai multe dispozitive intrauterine ce contin cupru pot ramane in uter pana la zece ani.

Cum functioneaza un sterilet?

Steriletul  se introduce in uter astfel incat in vagin sa mai ramaa decat un fir subtire. Exista doua mari tipuri de sterilet: Paragard si Mirena, ambele au efect spermicid si de inhibare a fertilizarii, insa metodele folosite sunt usor diferite.

Montarea unui sterilet nu este o operatiune simpla, desi operatiunea in sine nu dureaza mai mult de 5 pana la 15 minute. Inainte de montarea steriletului trebuiesc facute anumite analize iar orice problema identificata trebuie rezolvata inainte de montarea acestuia.

Un mit legat de sterilet este ca unele femei cred ca, daca nu au avut copii nu pot avea un sterilet. Fals! desi este adevarat ca organismul unei femei care nu a nascut va tolera mult mai greu un obiect strain cum este steriletul, acest lucru nu este imposibil.

De asemenea, desi un sterilet are o perioada de viata de 5 pana la 8 ani, se recomanda ca fiecare femeie sa isi verifice cel putin odata pe luna steriletul folosindu-se de firul ramas in vagin. Astfel, un fir mai scurt decat ar fi normal este un semn ca steriletul a fost incorporat partial in uter, in timp ce, lipsa completa a firului poate semnala pierderea dispozitivului. In asemenea cazuri se recomanda folosirea unei metode contraceptive alternative pana cand medicul ginecolog va face un control. Desi este putin probabil, lipsa unui ciclu menstrual poate fi un semnal ca totusi steriletul nu a functionat cum trebuie, moment in care se recomanda efectuarea unui test de sarcina.

Montarea si extragerea steriletului se face doar de catre un medic ginecolog specialist.

De Ziua Internațională a Sănătății Donna Medical Center lanzează Pachetele: Onco Plus şi Sănătate Plus!

De Ziua Internațională a Sănătății, centrul medical Donna lanzează două pachete de servicii medicale: Onco Plus şi Sănătate Plus, cu reduceri de până la 40%! 

Pachetul Onco Plus a fost conceput pentru femeile suspecte de cancer la sân şi pentru cele operate de această boală; acesta conţine serviciile medicale şi analizele de laborator necesare pentru a fi efectuate anual, mai exact: o consultaţie la medicul oncolog (sau medicul chirurg oncolog), mamografie bilaterală, ecografie mamară bilaterală, ecografie abdominală şi analiza markerilor tumorali CA 125, CA 15-3, toate acestea cu o reducere de 40 % din preţul serviciilor dacă ar fi achiziţionate separat. 

Pachetul Sănătate Plus este un pachet de bază, care oferă un control al stării de sănătate generale. Sănătate Plus conţine: o consultaţie la medicul internist, un set de analize medicale uzuale (glicemie, uree, creatinină, acid uric, colesterol, LDL, HDL, trigliceride, TGP, TGO, hemoleucograma, VSH și sumarul de urină), ecografie abdominală şi recomandări, dietă sau tratament din partea medicului.

„Am conceput pachetul Onco Plus special pentru femeile suspecte de cancer mamar şi pentru cele care au deja o intervenţie chirurgicală la sân pentru această afecţiune. Prin reducerea de 40% ne-am gândit că le oferim un ajutor şi sprijin pentru a le determina să facă investigaţiile necesare", a declarat dr. Elena Claudia Teodorescu, manager Donna Medical Center, doctor în medicină și Membru fondator al Societăţii de Imagistica Sânului din România.

Cele două pachete vor fi lansate cu ocazia Zilei Internaționale a Sănătății din data de 7 Aprilie. Preţul Pachetului Onco Plus este de 450 lei pentru femeile care vor face investigaţiile mamare bilateral şi de 375 lei pentru cele care vor efectua examinarea mamară unilateral; pentru ambele, reducerea este de 40% din preţul serviciilor dacă acestea ar fi achiziţionate separat. Preţul Pachetului Sănătate Plus este de 400 lei  şi oferă o reducere de 30% din preţul  serviciilor incluse.